Anestesia en silla de montar tecnica
Reflejo bulbocavernoso
Un hombre filipino de 42 años acudió a un centro de cirugía ambulatoria para la reparación programada de una fístula anal. El paciente recibió anestesia previa al procedimiento con un "bloqueo en silla de montar" y se sometió a una intervención con éxito. Cuando empezó a desaparecer el efecto del bloqueo anestésico, se le dio el alta y se le indicó que tomara baños de asiento con agua tibia.
Un mes más tarde, el paciente volvió para una segunda evaluación bajo anestesia, y el cirujano observó cicatrices en las nalgas y la parte posterior proximal de los muslos del paciente. También había grandes zonas de quemaduras cicatrizadas y cambios cutáneos asociados. La historia adicional del paciente y su mujer indicaba que habían malinterpretado el término "tibio" y que utilizaban agua caliente hirviendo para los baños de asiento. También parece que la anestesia en silla de montar del paciente, de lenta resolución en las primeras 24 horas en casa, embotó su respuesta al agua caliente. Por desgracia, el paciente no buscó atención médica adicional. Se consideró que los problemas de alfabetización sanitaria y las barreras lingüísticas contribuyeron a que el paciente no entendiera las instrucciones para el alta.
¿Qué es la anestesia en silla de montar?
La anestesia por bloqueo en silla de montar es un tipo de bloqueo espinal bajo que manifiesta anestesia sobre la zona de la silla de montar, es decir, el perineo, la zona perianal, la cara medial de las piernas y el muslo[1][2] Mediante este procedimiento se pueden introducir diversos agentes en el canal espinal.
¿Cuánto dura la anestesia en silla de montar?
Todo el mundo es diferente. Algunas personas notan una mejoría inmediata. Otras pueden notar una mejoría a lo largo de un periodo de tiempo, quizás de dos años o más. Desgraciadamente, algunas personas pueden notar que la sensación en la zona del sillín no mejora del todo o en absoluto.
¿Cómo sé si tengo anestesia en el sillín?
"Anestesia de silla de montar": pérdida o disminución de la sensibilidad en las zonas donde una persona se sentaría en una silla de montar. Problemas urinarios y/o intestinales, como retención o incontinencia. Disfunciones sexuales inexplicables, como problemas de erección o pérdida de sensibilidad. Dolor referido.
Síndrome de cauda equina
Autor correspondiente: Junseok W Hur, M.D., Ph.D. Departamento de Neurocirugía, Facultad de Medicina, Universidad de Corea, 73 Inchon-ro, Seongbuk-gu, Seúl 02841, Corea Tel: +82-2-920-5729 Fax: +82-2-929-0629 Correo electrónico: hurjune@gmail.com
Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la licencia Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/), que permite el uso, distribución y reproducción no comercial y sin restricciones en cualquier medio, siempre que se cite adecuadamente el trabajo original.
El síndrome de cauda equina (CES) es una situación urgente que requiere cirugía inmediata. Sin embargo, el diagnóstico adecuado suele ser confuso. Existen algunos puntos de comprobación clínica: radiculopatía bilateral, alteración de la sensibilidad perineal, alteración del tono anal y retención urinaria. Además, la imagen de resonancia magnética debe coincidir con el síntoma clínico. Con estas evidencias clínicas y radiográficas, podemos clasificar la CES como CES sospechosa o sospechada (CESS), CES incompleta (CESI) y CES con retención neurogénica de orina (CESR). Todas estas situaciones pueden requerir cirugía; sin embargo, el momento de la cirugía y los resultados neurológicos son diversos. En el presente documento prescribimos las directrices para una estrategia de tratamiento adecuada de la CES.
Bloqueo en silla de montar frente a bloqueo caudal
En ambos grupos, se administra bupivacaína hiperbárica al 0,5% por vía intratecal y, a continuación, se aconseja al grupo de la silla de montar que permanezca sentado durante los 5 minutos siguientes para que el fármaco bloquee únicamente los segmentos inferiores de los nervios, desde el nivel del dermatoma lumbar 5º al nivel del dermatoma sacro. Al grupo de la columna vertebral se le aconseja adoptar inmediatamente la posición supina para que la distribución del fármaco sea uniforme hasta el nivel T10 del dermatoma espinal. A continuación, se registran los resultados relativos al estado hemodinámico y al uso de vasopresores.
En ambos grupos, se administra bupivacaína hiperbárica al 0,5% por vía intratecal y, a continuación, se aconseja al grupo de la silla de montar que permanezca sentado durante los 5 minutos siguientes para que el fármaco bloquee únicamente los segmentos inferiores de los nervios, desde el nivel del dermatoma lumbar 5 hasta el nivel del dermatoma sacro. Al grupo de la columna vertebral se le aconseja adoptar inmediatamente la posición supina para que la distribución del fármaco sea uniforme hasta el nivel T10 del dermatoma espinal. A continuación, se registran los resultados relativos al estado hemodinámico y al uso de vasopresores.
Participar en un estudio es una decisión personal importante. Hable con su médico y sus familiares o amigos sobre la decisión de participar en un estudio. Para obtener más información sobre este estudio, usted o su médico pueden ponerse en contacto con el personal de investigación del estudio a través de los contactos que se indican a continuación. Para obtener información general, consulte Estudios clínicos.
Limites de la cauda equina
La cirugía anorrectal incluye las operaciones de seno pilonidal, hemorroidectomía, fisura anal y fístula anal. Se han utilizado diversas técnicas quirúrgicas y anestésicas para aumentar el nivel de analgesia en el periodo perioperatorio y disminuir la duración de la estancia hospitalaria. En este estudio, los investigadores investigan los efectos de las técnicas anestésicas aplicadas rutinariamente durante la cirugía anorrectal, el bloqueo caudal y el bloqueo en silla de montar, sobre los valores hemodinámicos perioperatorios de los pacientes, los niveles de bloqueo sensorial y motor, y las puntuaciones de dolor postoperatorio.
La cirugía anorrectal incluye las operaciones de seno pilonidal, hemorroidectomía, fisura anal y fístula anal. Se han utilizado diversas técnicas quirúrgicas y anestésicas para aumentar el nivel de analgesia perioperatoria de los pacientes y disminuir la duración de su estancia en el hospital.
Las aplicaciones de anestesia en bloque de la silla espinal se realizan mientras el paciente está sentado. El anestésico local se administra en el espacio intratecal y su objetivo es localizar el agente aplicado alrededor de la cadera y la región anorrectal con el efecto de la gravedad. De este modo, se proporciona el nivel suficiente de anestesia necesario durante la cirugía de la región perianal y una hemodinámica estable del paciente. El bloqueo caudal se utiliza ampliamente tanto en adultos como en pacientes pediátricos para la anestesia intraoperatoria y el tratamiento del dolor crónico. Se realiza una hiperatenuación sacra para alcanzar el espacio epidural, se administra un agente anestésico local en el espacio epidural, se acepta como un método fácil y seguro, por lo que se utiliza con frecuencia en cirujanos anorrectales.